Historia clínica, responsabilidad profesional

La historia clínica no es un simple registro administrativo: el criterio jurisprudencial deja en claro que tiene carácter instrumental respecto de toda la actividad médica, lo que eleva significativamente su peso probatorio en los procesos donde se discute responsabilidad profesional. Su función va mucho más allá de dejar constancia de lo actuado, constituyendo —según surge del sumario— un verdadero elemento estructural del vínculo entre el profesional y el paciente.

Para el abogado litigante, esto tiene consecuencias prácticas directas: la exactitud del contenido de la historia clínica no es una cuestión menor ni meramente formal, sino una exigencia sustancial que el tribunal pondera con rigor. Cualquier omisión, alteración o inconsistencia en ese documento puede operar en contra del profesional o del establecimiento demandado, reforzando presunciones de negligencia o mala praxis.

En el plano procesal, conviene prestar especial atención a la historia clínica desde la etapa de medidas cautelares o diligencias preliminares, asegurando su resguardo y autenticidad antes de que pueda ser modificada. La pericia médica posterior difícilmente pueda suplir lo que ese documento no registró en tiempo y forma.